Сохранить здоровье каждого - наша общая забота

Здравоохранение, по сути, - основа жизнедеятельности граждан. Роль и усилия государственных структур здесь в числе определяющих, но эффект приходит в сочетании с заботой каждого из нас о собственном здоровье. О сегодняшних достижениях, проблемах, приоритетах развития здравоохранения в г. Липецке мы беседовали с председателем департамента здравоохранения Николаем Долговым.

- Николай Федорович, с окончанием зимы медики традиционно подвели итоги года. Как он сложился для городской системы здравоохранения, как работалось?

- Работа медперсонала города по сохранению и поддержанию здоровья липчан и жителей области была объемной и напряженной, что принесло свои плоды. Улучшились показатели здоровья населения - снизилась общая заболеваемость, наметилась тенденция к снижению заболеваемости детей, снизилось количество посещений в поликлиники города, уменьшился уровень госпитализации больных. Заметно улучшилась демографическая ситуация - увеличилась рождаемость, в минувшем году впервые за многие десятилетия количество родов превысило количество абортов, понизилась смертность (в том числе младенческая). Важнейшее внимание в работе городской системы здравоохранения было уделено профилактике и своевременному выявлению заболеваний. Следует отметить, что все эти показатели здоровья граждан согласно статистике за пять лет плавно улучшаются.

Минувший год был особым в здравоохранении не только потому, что работали в обстановке экономической нестабильности, а в связи с коренным изменением финансирования в системе ОМС. С начала года был введена новая система оплаты труда (в зарплате теперь базовая часть и стимулирующие выплаты от результатов труда, нагрузки и т.д. - Авт.), но желаемого результата не достигли. Зарплата реально возросла у младшего персонала, но упала у врачей и среднего медперсонала. В числе причин - сокращение поступлений в фонд ОМС из-за нестабильности экономики. С этой проблемой удалось справиться в том числе благодаря поддержке властей.

С введением подушевого финансирования поликлиники стали фондодержателями. Это стало мощным фактором в профилактической работе (у медработников для этого появились экономические мотивы) и снижении объемов стационарной помощи. Испытанием для нас стали ноябрь-декабрь в связи со вспышкой высокопатогенного гриппа, алгоритм лечения которого в мире не отработан, приходилось учиться на собственном опыте. Мы готовились, но свиной грипп пришел раньше сезонного. Пришлось срочно перепрофилировать свыше 1000 коек, чтобы увеличить возможности госпитализации. Хотя ажиотажа было много, но в целом сработали нормально - оценивая потери, оказалось, что их было даже меньше чем в предыдущие годы.

- В какой степени городское здравоохранение затронула весьма актуальная нынче тема оптимизации?

- Финансирование нашей отрасли год из года растет. По расходам бюджетных средств мы стоим на 3-м месте после ЖКХ и образования, но с учетом страховых поступлений по консолидированному бюджету тратим больше всех. Основные расходы - лекарственные препараты, медоборудование, строительство, ремонты, подготовка кадров. Однако, несмотря на большие расходы, нам еще многого не хватает. Прирастая объемами финансирования, должны эффективно использовать средства. Затраты, их полезность, приоритетность должны быть четко взаимосвязаны, и на бумаге это рассчитать непросто. Сокращение шло понемногу каждый год, но не с бухты-барахты, а с учетом аналитики. В первой половине 2009 года были сокращены 403 высокозатратные стационарные койки. Одновременно в течение ряда лет последовательно наращивали амбулаторно-поликлинический потенциал, что дало свой эффект. В минувшем году мы пролечили 19 тысяч человек в дневных стационарах - это примерно уровень работы больницы на 600 коек.

Существовавшая ранее система оплаты труда экономически стимулировала вал. Отправляли зачастую в стационар без показаний, ведь во взаимоотношениях со страховыми организациями чем больше пролечил, тем больше заплатят. С введением подушевого финансирования это выправилось. Сейчас по Липецку обеспеченность круглосуточными койками составляет 54 на 10 тысяч человек, что близко к оптимальному числу. Проводя сокращения, мы не теряем персонал, а цель - иметь необходимые обоснованные мощности, в том числе для экстренной, сезонной госпитализации. Грамотное расходование средств подразумевает и повышение зарплаты, и закупку тех лекарств, которые имеют доказательства своей эффективности, приобретение современного оборудования, помогающего специалистам лечить качественно. Проведение реформирования здравоохранения, централизация закупок материальных ресурсов позволило снизить расходы в 2009 году по сравнению с 2008 годом на внушительную сумму - 183,6 миллиона рублей.

- В городе немало частных клиник, медицинских кабинетов, как развивается идея частно-государственного партнерства?

- Казалось бы, надо держать монополию, чтобы управлять, быть востребованными, но с моей точки зрения, говоря о повышении доступности и качестве медицины, нужна и альтернативная возможность. Помимо государственных, муниципальных есть и многочисленные частные лечебные учреждения. И думаю, что это хорошо, когда у человека есть возможность, например, вылечить зуб рядом с домом и без очереди. Более того, даже предлагаем заинтересованным людям открыть частную скорую помощь, центр помощи бесплодным парам. Мы готовы помочь вместе с властями с помещением, обучением, компенсировать часть затрат по высоким технологиям. С другой стороны, часть средств от платных услуг (они есть и в муниципальных ЛПУ) возвращаются пациентам в виде точной и быстрой диагностики, лечения, повышения доступности.

Мое мнение, что самая подходящая на сегодня модель для нас - бюджетно-страховая (с ее доработкой в страховой части). Эта структура себя не исчерпала, ее эффективность связана с общим подъемом экономики. По поводу организации эффективной системы здравоохранения поучителен и кубинский опыт, где при общей низкой доходности их уровень медицины позволяет обеспечивать высокую продолжительность жизни.

- Николай Федорович, что в приоритетах городской медицины на 2010 год?

- В числе важнейших остаются вопросы качества кадров в широком смысле. Процессы в обществе находят отражение в медицине, немалую роль здесь играет государственная политика. Очень важным является морально-духовное самочувствие персонала. Мы тратим немало усилий, чтобы доктор в силу профессиональных обязанностей не был подвержен ржавчине стяжательства. Квалифицированную помощь ты должен оказывать независимо от социального статуса пациента. Врач должен спасать от смерти, а государство - от социальной гибели. Да, у нас снижается заболеваемость, смертность от инфарктов, инсультов, повышается рождаемость, и медицина к этому причастна. Но если смотреть статистику, то в Липецке смертность от внешних причин (ДТП, отравления, суицид) остается высокой. До таких тяжких последствий человек зачастую доводит себя сам. Самая главная частная собственность - свое собственное здоровье, о сохранности которого нужно думать каждому. Важная задача для нас - расширение профилактической деятельности, особенно в детско-подростковой среде, формирование убеждений по ведению здорового образа жизни.

В числе приоритетов, конечно, улучшение ресурсной базы ЛПУ - ввод в этом году в работу поликлиники в 26-м микрорайоне (для взрослых), продолжение строительства детского блока этой поликлиники; продолжение реконструкции роддома № 1; строительство офиса врача общей практики в районе 10-й шахты; продолжение проведения капитального ремонта зданий горбольниц «Липецк-Мед» и «Свободный сокол». В нынешнем году собираемся также продолжать реструктуризацию городского здравоохранения, снижать затраты на содержание лечебных учреждений. И цель здесь не только соблюсти экономические интересы отрасли, но и главное - обеспечить потребности граждан в доступной и качественной медицинской помощи.

Медицина - особая профессия, и в нее надо идти по призванию.

Хочу поблагодарить наших медиков за их добросовестный нелегкий труд, пожелать, чтобы у них самих было больше здоровья и им легче жилось.