Найти и обезвредить

Уничтожить грозную инфекцию, ее очаги, вылечить зараженных и обезопасить окружающих людей - так упрощенно можно охарактеризовать задачи, стоящие перед городским противотуберкулезным диспансером. О сегодняшних рабочих буднях, достижениях и проблемах известного лечебного учреждения наш корреспондент узнал из беседы с главным врачом Липецкого городского противотуберкулезного диспансера Сергеем Колтаковым, возглавляющим его более 20 лет.

- Риск заражения туберкулезом - этой смертельно опасной инфекцией - в наше время хоть и значительно снижен, но существует, причем для всех групп населения, - предупреждает главврач. - По данным ВОЗ, от туберкулеза и его последствий умирает больше, чем от СПИДа, малярии и тропических заболеваний вместе взятых! Ежесекундно на земном шаре этой инфекцией заражается один человек, один больной открытой формой туберкулеза способен заразить от 30 до 50 человек.

- Сергей Анатольевич, от этих данных прямо жутковато становится, а какая сегодня картина по Липецку?

- Такова уж реальная ситуация. В 1992 году, когда наблюдался всплеск заболеваемости по России, липецким горсоветом было принято значимое постановление о прохождении горожанами флюорографического обследования один раз в год (по стране было раз в два года). И мы начали активно выявлять инфекцию, ведь ее легче предупредить, проводя профилактические мероприятия. Эффект не замедлил сказаться - стали выявлять запущенные формы болезни, локализовывать, лечить и оздоравливать источники заражения. За последние три года наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом - с 48,2 на сто тысяч населения до 44, 2, снизился и показатель смертности. В этом году он составил 4,2 на сто тысяч, ранее был 5,6. Снижение заболеваемости и смертности - два очень важных взаимосвязанных показателя, говорящих о стабилизации ситуации.

- Как в этом плане смотрится Липецк на фоне городов из соседних регионов?

- Липецк выглядит очень хорошо, - отвечает с улыбкой Сергей Колтаков. - Несомненно, сыграло свою положительную роль вышеупомянутое постановление, постоянна помощь со стороны соответствующих областных и городских структур, выделяются внушительные средства, недостатка в лечебных препаратах не испытываем. Вызывает озабоченность то, что еще не закончен капремонт стационара - отремонтировано пока две трети, условия для больных и персонала создаются отличные.

Мы выявляем туберкулез на ранних стадиях. Это такое коварное заболевание, при котором заразиться еще не значит заболеть. Инкубационный период может быть от двух недель до десятков лет, дремлющая инфекция «вылезет» наружу при ослаблении организма после стресса, тяжелой болезни, плохого питания. Чтобы этого не происходило, осуществляются профилактические мероприятия, в том числе прививки, начиная с роддома. Прививаться в дальнейшем желательно, хотя человек вправе и написать отказ, но в таком случае он должен крепко подумать. У нас также широко практикуются плановые выезды, целевые осмотры. Ежегодно мы выявляем от 72 до 82% больных туберкулезом при профилактических осмотрах, в целом по России такая выявляемость составляет 60 - 65%.

- Победят ли наконец в обозримом будущем злосчастный туберкулез?

- Вряд ли, так называемая палочка Коха очень устойчива, она живет, приспосабливается, идет естественный отбор. Это при том, что сейчас много противотуберкулезных препаратов - в районе полутора десятков. Однако последние пять-семь лет появилась проблема - множественно лекарствоустойчивость, то есть палочка Коха на наших препаратах не погибает, начинает размножаться, они не действуют на нее. Нужны (и разрабатываются) новые препараты, очень дорогие. Страшно то, что, если от таких больных с устойчивой палочкой Коха (их около 20%) заразится здоровый человек, впоследствии это приведет к тяжелым формам заболевания.

- Лечение для больных туберкулезом бесплатное? Как дорого оно обходится государству?

- Да, бесплатно на любой стадии. Кроме иностранных граждан, это касается граждан РФ, Белоруссии, тех, кто приехал по программе переселения, легально на заработки. Лечение это затратное, действуют федеральные и областные программы, используются дорогостоящие отечественные и импортные препараты. День пребывания больного в стационаре обходится государству 1600 рублей, а есть еще и амбулаторное, санаторное лечение.

- Какова оснащенность городского диспансера?

- У нас приличное оборудование - в поликлинике малодозовый флюорограф, неплохой рентгеновский аппарат «Филипс», есть передвижной широкоформатный флюорограф, дорогостоящий утилизатор медицинских отходов. Всем необходимым оснащена ПЦР-лаборатория для оперативного выявления инфекции. В этом квартале запускаем электронную версию болезни, то есть у докторов в компьютерном виде будут моментально видны все необходимые данные. Программа обходится нам в немаленькую сумму, но запускаем своими силами. Уже полгода у нас работает и программа экспертной оценки оказания медпомощи, она очень хорошо себя показала. Приобретения и обновления у нас постоянны. Мы добились и организовали свой эпидотдел - в его составе дезгруппа, бесплатно проводящая дезинфекцию.

- Пытаюсь представить, как это выглядит в жизни.

- Для наших работников - довольно будничная работа. К примеру, человек заболел, и в этом очаге (дома, на работе), надо уничтожить палочку -возбудителя инфекции. Примерно в течение часа проводится обработка - обстановки, мебели, посуды, мест общего пользования с помощью специальных дезинфицирующих препаратов. Обязательны контрольные смывы на качество проведенных мероприятий. Это все делается бесплатно. Выявляем контактировавших, то есть ищем источник заражения, приглашаем на прием, проводим обследования по показаниям, проводим профилактическое лечение.

- Сергей Анатольевич, а туберкулез полностью вылечивается?

- Да, для этого нужно время и большое желание больного. С выявленным больным проводит беседы медперсонал, настраивая на долговременное лечение. Оно длится не менее девяти месяцев, при вылечивании еще необходимо наблюдаться в течение трех лет. Нужен соответствующий настрой больного на лечение, терпение. Для мотивации желающим выдаем по линии Российского Фонда здравоохранения и управления здравоохранения области бесплатные продуктовые наборы раз в месяц (там мясные, рыбные консервы, сгущенка, растительное масло, кофе, чай, сахар. - Авт.).

- Туберкулез, как известно, социальная болезнь, но многие асоциальные личности уклоняются, не хотят лечиться. Что делается в этом плане?

- Мы работаем по 77-му Федеральному закону (77 ФЗ от 18.06.2001 г. «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ». - Авт.). Там есть положение о том, что злостно уклоняющиеся от лечения, подвергающие риску других граждан госпитализируются принудительно. У нас есть свой юрист, мы готовим дела в суд, в этом плане работает прокуратура, судебная система. За год вынесено 44 постановления, исполнено 34. Эффекта все же не так много, как хотелось бы. В этом отношении можно поучиться у Германии, где более жесткие меры по принудительному лечению.

- Какова степень риска заболеть у персонала диспансера, ведь им приходится постоянно контактировать с больными?

- Работаю фтизиатром уже 34 года, пока миновал такой напасти, - шутливо замечает Колтаков. - Если серьезно, то профессиональные заболевания существуют, но последние два года их нет. Никаких препаратов сотрудники не принимают, среди мер профилактики - здоровый образ жизни, дважды в год рентгенологическое обследование, соблюдение мер осторожности, масочный режим. Риск заболеть туберкулезом намного выше в общественном транспорте, местах общего пользования. Еще четыре года назад ситуация с кадрами была просто аховой - работа врача-фтизиатра не считается престижной, она своеобразная, люди идут сюда по призванию. Но за последние два года к нам пришли на работу 10 врачей - большинство молодежь с вузовской скамьи, чему мы очень рады. Большую помощь в решении жилищного вопроса (для врачей теперь есть общежитие) оказали мэрия и департамент городского здравоохранения.

- Сергей Анатольевич, какие меры лучше всего принимать для профилактики заболевания туберкулезом?

- Здесь по-прежнему ничего нового, - с улыбкой замечает главврач. - Вовремя проходить флюорографию и вести здоровый образ жизни.

ПРИЕМ ВЕДУТ КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ.

Реклама.