Дмитрий Чувашев.
Фото: Анна ГРЕБЕНКИНА.
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Помощь пациенту с таким заболеванием эффективна только в первые часы, поэтому время вызова скорой и доставки в больницу имеет критическое значение: чем позже человека привозят, тем меньше шансов на спасение. О том, насколько проблема актуальна для Воронежской области, кто находится в группе риска, почему инсульт случается даже у детей и что делать до приезда медиков, рассказал заместитель главного врача Воронежского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Дмитрий Чувашев.
«Все чаще инсульт диагностируют у молодых пациентов»
– Дмитрий Леонидович, насколько серьезна ситуация с инсультами в Воронежской области?
– Воронежская область относится к территориям с повышенной заболеваемостью инсультами – и по сравнению с Россией в целом, и по сравнению с ЦФО. В структуре заболеваемости за 2025 год преобладают ишемические инсульты – 86,2%. На геморрагические инсульты и субарахноидальные кровоизлияния в сумме приходится 8,8%, на неуточненные – 4,4%.
– Почему при инсульте медики говорят, что все решают часы?
– Потому что инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Помочь человеку можно только в течение нескольких часов после приступа. И время доезда скорой, и время доставки до больницы очень важны. Даже при современных возможностях медицины поздняя госпитализация резко снижает шансы на спасение.
– Кто в первую очередь попадает в группу риска?
– Чаще всего инсульты происходят у людей старше 60 лет, особенно если есть хронические заболевания: сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, гипертония. Но в последние годы врачи отмечают тревожную тенденцию: инсульт все чаще диагностируется у людей 40–50 лет и даже у тех, кому едва за 30.
Помимо основных факторов риска – ожирения, диабета, повышенного давления и малоподвижного образа жизни – необходимо исключать генетические заболевания, патологии сердца и сосудов, хронические нарушения свертываемости крови.
– Инсульт действительно бывает у детей?
– Да, хотя значительно реже. В таких случаях причина чаще всего кроется во врожденных аномалиях, инфекциях, травмах головы или заболеваниях крови. Симптомы у детей могут отличаться от взрослых, поэтому при любых подозрениях нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
– Есть ли периоды, когда инсультов становится больше?
– Да. Это новогодние праздники, майские выходные, лето, а также периоды, связанные с перееданием, алкоголем или нарушением режима сна. Праздничные застолья, обезвоживание, скачки давления и сбои ритма сердца создают нагрузку на сосуды. Особенно тяжело это переносится пожилыми людьми, которые часто недоедают, не получают белок и микроэлементы.
Отдельная проблема – пожилые люди, которые живут одни. Родственники навещают их в лучшем случае по выходным и праздникам, соседи не всегда могут заметить тревожные признаки. Иногда человек обращается через сутки или двое после начала инсульта, когда помощь уже менее эффективна.
«В идеале помощь нужно оказать в течение 4–5 часов»
– Как распознать инсульт?
– Наиболее характерные признаки: внезапное онемение или слабость в конечностях, особенно с одной стороны тела; нарушение речи – от невнятного произношения до полной потери способности говорить; резкая шаткость походки, потеря равновесия; сильная, непривычная головная боль, которая не снимается обезболивающими; резкое повышение или падение давления, изменение пульса; потеря сознания.
Иногда родственники думают, что человек просто сильно выпил и поэтому долго спит. Но если он не просыпается в обычное время, это может быть проявлением инсульта или судорожного приступа. Нужно немедленно вызывать скорую помощь.
– Почему нельзя отказываться от госпитализации, если симптомы прошли?
– Временное улучшение обманчиво. Через пару часов состояние может резко ухудшиться, а драгоценное время для лечения будет упущено. Есть понятие «терапевтического окна»: в идеале помощь нужно оказать в течение 4–5 часов. Инсульт не лечится дома – только в специализированном стационаре.
– Что делать до приезда скорой?
– Сразу вызвать скорую помощь и не отказываться от госпитализации. Нельзя самостоятельно резко снижать давление даже привычными препаратами, если оно не выше 200 мм рт. ст. При инсульте высокое давление – это защитная реакция организма. Если снизить его таблетками, состояние больного может ухудшиться.
Нужно собрать лекарства, которые принимает пациент, – они могут повлиять на выбор терапии. Если человек потерял сознание, не нужно его поднимать: поверните голову набок, чтобы обеспечить дыхание. При рвоте слегка наклоните тело или голову, чтобы избежать захлебывания. Во время судорог нельзя удерживать конечности и ничего класть в рот. Если человек лежит на твердой поверхности, можно подложить под голову свернутую куртку или подушку и убрать рядом опасные предметы.
Не нужно прикладывать мокрое полотенце, давать воду или пытаться везти больного в медучреждение самостоятельно. Вас примут в любой больнице, но нужна больница с нейрореанимацией, где есть все необходимое для помощи при инсульте. Если самостоятельно разыскивать ее, можно потерять время. Кроме того, при транспортировке таких больных рядом должен находиться медик. Поэтому не совершайте ошибок – дождитесь скорую помощь.
«Перенесшие инсульт, остаются в группе повышенного риска»
– Какие последствия бывают после инсульта и от чего зависит восстановление?
– Последствия зависят от типа инсульта – ишемический или геморрагический, – обширности процесса, исходного состояния пациента и того, насколько быстро он обратился за помощью. Чем раньше пациент попадет к врачам, тем выше шанс на успешное восстановление. Инсульт может вызвать нарушения речи, движения, памяти и координации. У одних последствия минимальны, у других требуется длительная реабилитация. Восстановление включает физическую терапию, занятия с логопедом и психологическую поддержку.
– Насколько высок риск повторного инсульта?
– Люди, уже перенесшие инсульт, остаются в группе повышенного риска. Если не проходить реабилитацию, не менять образ жизни, не контролировать давление и не отказаться от вредных привычек, риск повторного инсульта крайне высок.
Профилактика начинается с простых, но важных шагов: сбалансированное питание и достаточная физическая активность; контроль артериального давления и уровня сахара; отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя; управление стрессом – медитация, йога, полноценный сон; ежегодные медицинские осмотры после 40 лет, особенно при наличии хронических заболеваний. В некоторых случаях врач может назначить препараты для снижения свертываемости крови или другие средства профилактики.