Фото: Алиса ТИТКО. Перейти в Фотобанк КП
Рак вульвы – редкое онкологическое заболевание, при котором злокачественное новообразование поражает наружные женские половые органы. На его долю приходится 4 - 6% всех случаев опухолей женской репродуктивной системы. В прошлом году в Воронежской области у 36 пациенток выявили такой вид рака. Чаще всего болезнь диагностируют у пожилых женщин – в возрасте 65 -75 лет.
Опасность в том, что на ранних стадиях рак вульвы развивается бессимптомно. К моменту появления первых жалоб он нередко оказывается запущенным.
Почему возникает рак вульвы?
В половине случаев заболевание связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ) – тем же, который вызывает рак шейки матки. Среди других факторов риска:
– ВИЧ-инфекция; – склеротический лишай (хроническое заболевание, при котором кожа вульвы истончается и рубцуется); – хронические воспалительные процессы в области гениталий; – кондиломы (остроконечные бородавки); – лейкоплакия – появление белых бляшек на слизистой; – курение; – наследственная предрасположенность.
Как проявляется заболевание?
На ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно. При этом насторожить должны следующие признаки:
– зуд и жжение в области вульвы, которые не проходят;
– болезненные ощущения во время полового акта;
– появление на коже или слизистой узелков, бляшек, язвочек, родинок, которые меняют цвет, форму или размер;
– участки с более светлой или темной окраской;
– необычные выделения – с неприятным запахом или с примесью крови;
– увеличение паховых лимфоузлов.
На поздних стадиях присоединяются боли в костях, быстрая утомляемость, потеря веса, нарушения функции кишечника и мочевого пузыря – если опухоль прорастает в соседние органы.
Онкологи обращают внимание, что любые длительно существующие изменения на коже или слизистой вульвы – повод для визита к гинекологу.
Как диагностируют новообразование?
Гинекологический осмотр – первичный метод. Врач визуально оценивает состояние вульвы и пальпирует паховые лимфоузлы.
Вульвоскопия – осмотр под увеличением.
Биопсия – «золотой стандарт» диагностики: забор кусочка ткани из подозрительного участка для гистологического исследования.
УЗИ паховых лимфоузлов – для оценки их состояния.
МРТ малого таза – для определения глубины поражения и распространенности опухоли.
КТ грудной клетки и брюшной полости – для поиска отдаленных метастазов.
Какие методы лечения применяют?
Основной метод – хирургический. Его объем зависит от стадии заболевания.
Лазерная абляция – применяется только при предраковых состояниях.
Локальная резекция – удаление опухоли с отступом в пределах здоровых тканей. Возможна при IA стадии (опухоль до 2 см, глубина инвазии до 1 мм).
Радикальная вульвэктомия – полное удаление вульвы с подлежащими тканями (больших и малых половых губ, клитора). Выполняется при I–II стадиях.
Лимфаденэктомия – удаление паховых и бедренных лимфоузлов (при IB стадии и выше).
Пластическая реконструкция – восстановление удаленных тканей с помощью кожных лоскутов для улучшения качества жизни пациентки.
Лучевая терапия используется как самостоятельно, так и в комбинации с химиотерапией:
– при местно-распространённых формах – для уменьшения опухоли перед операцией; – после операции – при высоком риске рецидива (положительные края резекции, метастазы в лимфоузлах); – при неоперабельных опухолях или отказе пациентки от операции.
Химиотерапия может применяться для уменьшения опухоли перед операцией, а также при рецидивах.
При ранних стадиях пятилетняя выживаемость достигает 70–90%. При наличии метастазов в паховых лимфоузлах прогноз хуже – 40–60%. При отдалённых метастазах – не более 20%.
Какова профилактика?
Специалисты напоминают, что раз в год женщинам необходимо проходить осмотр у гинеколога. Врач должен осматривать не только шейку матки, но и вульву.
Также в качестве профилактики нужно вакцинироваться от ВПЧ (девочкам и мальчикам в возрасте 9–14 лет). Это снижает риск ВПЧ-ассоциированных форм рака вульвы.
Кроме того, стоит своевременно лечить предраковые заболевания, отказаться от курения и ежемесячно проводить самоосмотр вульвы с помощью зеркала – при появлении новых образований, язв, изменений цвета сразу обращаться к врачу.
– Рак вульвы – редкая, но коварная опухоль. Регулярные осмотры и внимание к своему телу помогут заметить его на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, – напоминают специалисты Воронежского областного онкоцентра.