Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП
Лучевая терапия вызывает у онкологических пациентов множество страхов. В голову приходят мысли: «я стану инвалидом», «организм не выдержит», «лечение уничтожит и здоровые клетки». Специалисты Воронежского областного онкоцентра объяснили, как на самом деле современная лучевая терапия взаимодействует с тканями.
Откуда взялся страх?
На заре развития лучевой терапии, 50-70 лет назад, технологии действительно были грубыми. Пучки излучения - широкими, дозиметрия - неточной, а знания о радиочувствительности разных тканей - неполными. На тот момент здоровые ткани страдали значительно. Однако медицина и физика не стояли на месте.
Что говорит наука?
Современная лучевая терапия - это не «грубая сила», а сложная система избирательного поражения. В ее основе лежат три фундаментальных принципа.
1. Разная радиочувствительность
Онкологические клетки отличаются от здоровых принципиально важным свойством: они быстро и бесконтрольно делятся. Именно в этом их сила (рост опухоли) и их слабость (уязвимость к излучению).
- Представьте, что клетка готовится к делению. В этот момент ее ДНК раскручена, открыта и очень уязвима. Здоровые клетки делятся реже и упорядоченно, а многие (нервные, мышечные) вообще не делятся во взрослом организме. Поэтому опухоль «подставляет» себя под удар гораздо чаще, чем здоровые ткани, - объясняет специалист.
2. Принцип фракционирования
Курс лучевой терапии никогда не дается за один раз. Его разбивают на 20–30–40 сеансов Почему это критически важно? Опухоль между сеансами восстанавливается плохо и медленно. Каждый новый удар «добивает» ослабленные клетки.
Здоровые ткани обладают удивительной способностью к регенерации. За 24 часа между сеансами нормальные клетки успевают восстановить большую часть микроповреждений, полученных во время облучения.
3. Принцип точности
Самый мощный инструмент защиты здоровых тканей - это современные технологии планирования и доставки дозы. Методы IMRT (интенсивно-модулированная терапия) и VMAT (объемно-модулированная ротационная терапия) позволяют создавать дозные поля невероятной сложности.
Кроме того, даже те здоровые клетки, которые попадают в зону облучения (а полностью их избежать нельзя, если опухоль окружена здоровыми тканями), не обречены.
Большинство здоровых клеток получают повреждения, с которыми их системы репарации справляются за несколько часов. Если какая-то часть тканей все же погибла (что бывает редко), организм запускает механизмы размножения соседних здоровых клеток, чтобы заместить потерю.
А как же побочные эффекты?
Лучевая терапия может вызывать побочные эффекты - усталость, местные кожные реакции, слабость, изменения в анализах крови.
Но важно понимать разницу. Побочные эффекты - это не гибель всех здоровых клеток. Это реакция организма на мощную «терапию». Такие эффекты временны и в подавляющем большинстве случаев обратимы. Организм восстанавливается после окончания лечения. Кроме того, врачи умеют управлять побочными эффектами с помощью поддерживающей терапии, диеты, режима.
Временный дискомфорт во время лечения - это не то же самое, что необратимое уничтожение здоровых тканей. Организм не становится «выжженной пустыней».
- Лучевая терапия сегодня - это не грубый инструмент, а высокоточное оружие. Да, оно имеет «побочные эффекты», но не уничтожает здоровый организм. Терапия дает ему шанс, убирая угрозу и давая время на восстановление, - объясняют в онкоцентре.