Фото: Алексей БУЛАТОВ.
Рак желудка входит в пятерку самых распространенных онкологических заболеваний в России. В Воронежской области в прошлом году выявили патологию у 435 пациентов. Основная причина столь высоких показателей - поздняя диагностика. На ранних стадиях болезнь часто никак себя не проявляет, а первые симптомы пациенты списывают на стресс, неправильное питание или обострение гастрита. В результате драгоценное время уходит, а опухоль успевает распространиться на соседние органы и лимфоузлы.
Специалисты Воронежского областного онкоцентра подробно рассказали, на какие сигналы обращать внимание, кто находится в группе риска, какие методы лечения существуют и как не допустить у себя развития заболевания.
Что такое рак желудка?
Рак желудка - это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток слизистой оболочки желудка. В подавляющем большинстве случаев речь идет об аденокарциноме - опухоли, возникающей из железистых клеток, вырабатывающих желудочный сок и слизь.
Главное коварство рака желудка - длительное бессимптомное течение. Заподозрить патологию на ранних стадиях удается случайно, например, при профилактической эндоскопии. Поэтому важно знать факторы риска и регулярно проходить обследования при их наличии.
Кто в группе повышенного внимания?
Большинство случаев рака желудка не возникает на пустом месте. Ему обычно предшествуют длительные хронические процессы или наследственная предрасположенность.
1. Инфекция Helicobacter pylori
Это главный доказанный фактор риска. Хеликобактер - бактерия, которая колонизирует слизистую желудка и вызывает хроническое воспаление. При длительном инфицировании риск развития рака желудка увеличивается в 2–4 раза. Уничтожение бактерии на этапе хронического гастрита значительно снижает этот риск.
2. Хронические заболевания желудка
Любые состояния, при которых слизистая оболочка повреждается и замещается другими типами тканей, считаются предраковыми:
- атрофический гастрит - истончение слизистой с утратой железистых клеток;
- язвенная болезнь желудка - особенно при длительном течении и отсутствии адекватной терапии;
- полипы желудка - особенно аденоматозные, которые имеют высокий риск малигнизации.
3. Наследственность
Около 10% случаев рака желудка имеют наследственную природу. В группе риска воронежцы, у которых рак желудка диагностировали близким родственникам (особенно в возрасте до 50 лет), которые имеют наследственный синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз и наследственный диффузный рак желудка.
При отягощенном семейном анамнезе рекомендуется регулярное эндоскопическое наблюдение и генетическое консультирование.
4. Образ жизни и питание
Вместе с тем есть доказанные факторы риска, которые можно скорректировать. К таковым относятся вредные привычки и неправильное питание.
Так, курение увеличивает риск почти вдвое. Злоупотребление алкоголем повреждает слизистую и усиливает действие других канцерогенов. Рацион с высоким содержанием соленой, копченой, жареной пищи и переработанного мяса насыщен канцерогенными соединениями. Недостаток свежих овощей и фруктов приводит к дефициту антиоксидантов и клетчатки, а также снижает защитные свойства слизистой.
5. Группа крови
Люди со второй группой крови имеют несколько более высокий риск развития рака желудка по сравнению с обладателями других групп. Механизм этой корреляции до конца не изучен, но статистическая связь подтверждена.
Когда пора идти к врачу?
На ранних стадиях рак желудка не имеет специфических симптомов. Однако есть ряд признаков, при появлении которых (особенно в сочетании) необходимо срочно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
«Красные флаги», которые нельзя игнорировать:
- боль или дискомфорт в верхней части живота;
- быстрое насыщение - чувство переполнения желудка после небольшого количества еды;
- необъяснимая потеря веса;
- снижение аппетита;
- тошнота, отрыжка, рвота.
- слабость, быстрая утомляемость - может быть признаком анемии из-за скрытого кровотечения.
Как подтвердить диагноз?
«Золотой стандарт» диагностики рака желудка - ЭГДС с биопсией. Это эндоскопическое исследование, при котором врач осматривает слизистую желудка изнутри и при подозрении на опухоль берет образец ткани для гистологического исследования.
Существуют также дополнительные методы. К ним относятся?
- компьютерная томография (КТ) - для уточнения стадии, выявления метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах.
- УЗИ брюшной полости - оценка состояния печени, поджелудочной железы, забрюшинных лимфоузлов.
- лапароскопия - минимально инвазивное исследование, которое проводится для выявления диссеминации опухоли по брюшине (канцероматоза), особенно при подозрении на IV стадию.
Что предлагает современная медицина?
Тактика лечения зависит от стадии заболевания, локализации опухоли, ее типа и других характеристик.
1. Хирургия - основной метод радикального лечения.
При локализованных формах рака желудка (I–III стадии) операция остается основным методом, дающим шанс на полное излечение.
Эндоскопическая резекция - удаление опухоли через эндоскоп без разреза брюшной стенки. Применяется при ранних формах рака (опухоль не прорастает мышечный слой). Пациент выписывается через несколько дней, орган сохраняется.
Субтотальная дистальная резекция желудка - удаление нижней (выходной) части желудка с наложением анастомоза между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой.
Проксимальная резекция желудка - удаление верхней части желудка с сохранением нижней. Применяется при опухолях кардиального отдела.
Тотальная гастрэктомия - удаление всего желудка с формированием пищеварительного резервуара из тонкой кишки.
Комбинированные операции - при прорастании опухоли в соседние органы (поджелудочную железу, печень, ободочную кишку) возможно одномоментное удаление нескольких органов.
2. Химиотерапия.
3. Лучевая терапия. Чаще применяется в комбинации с химиотерапией. Может использоваться до операции для уменьшения опухоли или после - для профилактики местного рецидива.
4. Таргетная терапия. Препараты, воздействующие на специфические молекулы в опухолевых клетках. Назначаются при выявлении определенных генетических изменений.
5. Иммунотерапия.
Что можно сделать для профилактики?
Рак желудка относится к тем заболеваниям, риск развития которых можно значительно снизить. Вот что реально работает.
Уничтожение Helicobacter pylori. Если у вас диагностирован хронический гастрит или язвенная болезнь, сдайте анализ на хеликобактер. При положительном результате - пройдите полный курс эрадикационной терапии (антибиотики + ингибиторы протонной помпы). Это самый сильный доказанный способ снижения риска рака желудка.
Правильное питание. Ограничьте потребление соленых, копченых, жареных блюд. Сократите долю переработанного мяса (колбасы, сосиски, бекон). Увеличьте количество свежих овощей и фруктов — особенно крестоцветных (капуста, брокколи) и с высоким содержанием витамина С. Добавьте в рацион цельнозерновые продукты (овёс, гречка, бурый рис).
Отказ от курения и ограничение алкоголя. Курение - один из ключевых факторов риска. Отказ от сигарет снижает риск не только рака желудка, но и десятка других локализаций.
Регулярное диспансерное наблюдение. Если у вас есть факторы риска (атрофический гастрит, язва, полипы, наследственность) - проходите ЭГДС не реже одного раза в два года. Это позволяет выявить предраковые изменения и ранний рак на стадии, когда он полностью излечим.
Не игнорируйте симптомы. Боль в животе, дискомфорт после еды, тошнота - не «норма жизни». Если симптомы повторяются или не проходят в течение двух недель - обратитесь к врачу.
- Рак желудка - одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно эффективно предотвратить через лечение предраковых состояний и модификацию образа жизни. Современная медицина обладает широким арсеналом средств: от малоинвазивных эндоскопических операций до таргетной и иммунотерапии. Ключевое условие успеха - своевременная диагностика, - напомнили онкологи.