Фото: Олег ЗОЛОТО. Перейти в Фотобанк КП
Рак яичников занимает третье место среди онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. В прошлом году в Воронежской области подобный диагноз поставили 173 пациенткам. Коварство болезни в том, что на ранних стадиях она почти никак не проявляется. Женщина чувствует себя здоровой, а опухоль растет. Часто диагноз ставят на поздних стадиях, когда лечение становится сложнее. Поэтому крайне важно обнаружить болезнь вовремя, тогда шансы на выздоровление высоки.
Кто в группе риска?
Как рассказали в областном онкоцентре, большинстве случаев рак яичников не передается по наследству. Генетическая предрасположенность (мутации в генах BRCA1 и BRCA2) выявляется лишь у 10% пациенток. Но есть и другие факторы, повышающие риск.
К таковым относятся:
- отсутствие беременностей на протяжении жизни;
- длительное лечение бесплодия (особо препаратами, стимулирующими овуляцию);
- ожирение;
- курение;
- возраст после 50 лет (пик заболеваемости приходится на период менопаузы).
- рак молочной железы;
- рак щитовидной железы.
На что обратить внимание?
Ранние стадии рака яичников часто протекают бессимптомно. Но по мере роста опухоли появляются признаки, которые нельзя игнорировать:
- увеличение объема живота или чувство переполнения даже после небольшого приема пищи;
- боли или дискомфорт внизу живота, в пояснице;
- частое мочеиспускание;
- нарушения пищеварения - запоры, диарея, тошнота;
- кровотечения, похожие на менструальные (в том числе после наступления менопаузы);
- болезненные половые акты;
- быстрая утомляемость, потеря веса (на поздних стадиях).
При 3-4 стадиях часто развивается асцит - скопление жидкости в брюшной полости, появляются отеки нижних конечностей, одышка, кашель.
Онкологи отмечают, если перечисленные симптомы длятся дольше двух-трех недель и не связаны с другими причинами, откладывать визит к гинекологу нельзя.
Как проходит диагностика?
Осмотр гинеколога и сбор анамнеза, в том числе сведений о раке яичников или молочной железы у близких родственниц.
УЗИ органов малого таза - основной метод первичной диагностики. Позволяет увидеть опухоль, оценить ее размеры и структуру.
Анализ крови на онкомаркер СА-125 и HЕ4. Повышение его уровня может указывать на рак яичников, но этот показатель увеличивается и при других состояниях (эндометриоз, воспаление, беременность). Поэтому сам по себе он не является абсолютным доказательством.
КТ/МРТ брюшной полости и малого таза используется для оценки распространенности опухоли, выявления метастазов в брюшине, сальнике, лимфоузлах.
Гастроскопия и колоноскопия - для исключения метастазов в яичники из желудочно-кишечного тракта (например, при так называемой опухоли Крукенберга, возникающие при раке желудка).
Биопсия - забор ткани опухоли для гистологического исследования, чаще выполняется во время операции.
Молекулярно-генетическое исследование (на мутации BRCA1/2, другие гены) является важным для выбора таргетной терапии и оценки наследственного риска.
Какие методы лечения применяются?
Лечение рака яичников - комбинированное, включает хирургический и химиотерапевтический метод. Объем операции зависит от стадии.
Основной метод - хирургический. Проводят удаление матки с придатками, большого сальника, а при необходимости - части брюшины, лимфоузлов. У молодых пациенток с I стадией и желанием сохранить фертильность возможна операция в объеме удаления только придатков (без матки).
Химиотерапия проводится после операции для уничтожения остаточных опухолевых клеток, а иногда и до операции для уменьшения размеров новообразования.
Таргетная терапия применяется для поддерживающей терапии (особенно при мутациях BRCA).
Лучевая терапия используется редко: при резистентных формах, для облегчения боли при метастазах в кости.
После лечения необходимы регулярные осмотры гинеколога, контроль уровня СА-125, КТ брюшной полости и малого таза (каждые 3–6 месяцев в первые два-три года, затем реже). Важно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха.
Есть ли профилактика?
Онкологи объясняют, что специфической профилактики не существует. Однако врачи рекомендуют проходить ежегодный гинекологический осмотр с УЗИ органов малого таза (особенно женщинам после 40 лет), а также вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, контролировать вес, регулярно заниматься спортом.
- Прогноз зависит от стадии, распространенности процесса и ответа на химиотерапию. При раннем выявлении - на I стадии - пятилетняя выживаемость достигает 85-95%. При III стадии - 30–50%, при IV стадии – 10-20%. Но даже при поздних стадиях современная терапия позволяет добиться длительных ремиссий, - рассказали в областном онкоцентре.