Фото из архива КП
Фото: Алексей БУЛАТОВ. Перейти в Фотобанк КП
Опухоли ретросигмоидного соединения, или ректосигмоидного отдела, представляют собой новообразования, локализующиеся в зоне перехода сигмовидной кишки в прямую. Этот участок кишечника имеет свои анатомические и физиологические особенности, что влияет на клиническое течение и выбор методов лечения опухолей. Специалисты Воронежского областного научно-клинического онкоцентра рассказали о методах диагностики и терапии этого онкозаболевания.
Особенности опухолей ретросигмоидного соединения
1. Анатомические особенности: ретросигмоидный отдел является зоной перехода, где сигмовидная кишка, обладающая более узким просветом и мобильностью, переходит в фиксированную и широкую прямую кишку. Это создает определенные трудности для диагностики и хирургического лечения.
2. Гистологическое разнообразие: в ректосигмоидном отделе могут встречаться различные гистологические типы опухолей, но наиболее распространенным является аденокарцинома. Другие, более редкие типы, включают плоскоклеточный рак, нейроэндокринные опухоли и саркомы.
3. Клиническая картина: симптомы опухолей ретросигмоидного отдела часто неспецифичны и могут включать:
- кровь в стуле (гематохезия).
- изменение характера стула (запор, диарея или чередование).
- тенезмы (ложные позывы к дефекации).
- боли в животе.
- необъяснимая потеря веса.
- анемия.
4. Локальное распространение и метастазирование: опухоли ретросигмоидного соединения могут распространяться местно на соседние органы (мочевой пузырь, матку, предстательную железу), а также метастазировать в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы (печень, легкие).
5. Влияние на выбор лечения: локализация опухоли в зоне перехода между сигмовидной и прямой кишкой требует тщательного планирования лечения, учитывающего возможность сохранения анального сфинктера и обеспечения адекватной функции кишечника.
Основные риски опухолей ретросигмоидного соединения
Поздняя диагностика: неспецифичность симптомов может привести к поздней диагностике, когда опухоль уже достигла значительных размеров или дала метастазы.
Локальное распространение: прорастание опухоли в соседние органы может потребовать более обширного хирургического вмешательства и привести к функциональным нарушениям.
Метастазирование: наличие отдаленных метастазов значительно ухудшает прогноз заболевания.
Рецидив заболевания: после проведенного лечения существует риск рецидива опухоли в месте операции или в других органах.
Осложнения лечения: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия могут сопровождаться различными осложнениями, такими как инфекции, кровотечения, нарушения функции кишечника и мочевого пузыря.
Лучшие методы лечения
Выбор метода лечения опухолей ретросигмоидного соединения зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли, общего состояния пациента и других факторов.
1. Хирургическое лечение:
Резекция сигмовидной кишки с низкой передней резекцией прямой кишки (LAR) является основным методом хирургического лечения. Предполагает удаление пораженного участка кишки с формированием анастомоза (соединения) между оставшимися концами кишки.
Трансанальное эндомикрохирургическое удаление (Transanal Endoscopic Microsurgery - TEM) может быть рассмотрено для удаления небольших, ранних опухолей ректосигмоидного соединения.
2. Химиотерапия:
Адъювантная химиотерапия назначается после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива.
Неоадъювантная химиотерапия назначается перед операцией для уменьшения размера опухоли и облегчения хирургического удаления.
Паллиативная химиотерапия используется для лечения метастатического рака, чтобы замедлить рост опухоли и облегчить симптомы.
3. Лучевая терапия:
Неоадъювантная лучевая терапия может быть использована перед операцией для уменьшения размера опухоли и облегчения хирургического удаления, особенно при местно-распространенных опухолях.
Адъювантная лучевая терапия назначается после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива.
Паллиативная лучевая терапия используется для облегчения симптомов, таких как боль и кровотечение, при метастатическом раке.
4. Таргетная терапия:
Лекарственные препараты, направленные на специфические молекулярные мишени в раковых клетках (например, анти-VEGF препараты, анти-EGFR препараты), могут быть использованы в комбинации с химиотерапией для лечения метастатического рака.
5. Иммунотерапия:
В последнее время иммунотерапевтические препараты (например, ингибиторы контрольных точек иммунитета) показали перспективные результаты в лечении некоторых видов рака прямой кишки, особенно при наличии микросателлитной нестабильности (MSI-H).
В ВОНКОЦ применяется мультидисциплинарный подход к лечению опухолей ретросигмоидного соединения, включающий хирургов, онкологов, химиотерапевтов, радиологов и других специалистов. Это позволяет разработать индивидуальный план лечения для каждого пациента, учитывая особенности его заболевания и общего состояния здоровья.
Рекомендации онкологов
Специалисты Воронежского областного научно-клинического онкологического центра рекомендуют:
- обращаться к врачу при появлении любых симптомов, указывающих на возможные проблемы с кишечником. Своевременная диагностика – ключевой фактор успешного лечения.
- проходить регулярные профилактические осмотры, особенно лицам старше 50 лет и имеющим факторы риска развития рака толстой кишки.
- соблюдать здоровый образ жизни:
- поддерживать здоровый вес.
- сбалансированно питаться, употребляя достаточное количество клетчатки, фруктов и овощей.
- ограничить потребление красного и обработанного мяса.
- регулярно заниматься физической активностью.
- отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
- при необходимости проходить скрининговые исследования, такие как колоноскопия.
- при выявлении опухоли ректосигмоидного соединения обращаться в специализированные центры, имеющие опыт лечения данного заболевания.
- строго следовать рекомендациям врачей и проходить все необходимые этапы лечения.
Материал подготовлен в рамках информационно-коммуникационной кампании регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» специалистами областного научно- клинического онкологического центра.